كيفية إصلاح أو تغيير الصمام الميترالى بالمنظار

[الشيماء صلاح محمد]

جراحة إصلاح او تغيير الصمام الميترالي بالمنظار (http://https://drahmed-helmy.com/%D8%A5%D8%B5%D9%84%D8%A7%D8%AD-%D8%A3%D9%88-%D8%AA%D8%BA%D9%8A%D9%8A%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D9%85%D8%A7%D9%85-%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%8A%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D9%84%D 9%89-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%86/) هي تقنية متطورة تُستخدم لإصلاح أو استبدال الصمام دون الحاجة إلى شق كبير في الصدر، مما يساعد في تقليل الألم وفترة التعافي مقارنة بجراحة القلب المفتوح.

متى يحتاج المريض إلى إصلاح أو تغيير الصمام الميترالي؟
أمراض الصمام الميترالي تؤثر على تدفق الدم بين الأذين والبطين الأيسر، وتشمل:

تضيق الصمام الميترالي – يحدث عند عدم فتح الصمام بشكل كافٍ.
ارتجاع الصمام الميترالي – يحدث عندما يتسرب الدم للخلف بدلاً من التدفق للأمام.

خطوات إصلاح أو تغيير الصمام الميترالي بالمنظار
- التخدير والتجهيز
- يخضع المريض لتخدير كلي ويوصل بجهاز القلب والرئة الصناعي.
- يتم إدخال المنظار عبر شقوق صغيرة (4-5 سم) في الجانب الأيمن من الصدر بدلًا من فتح عظمة القص.

الوصول إلى الصمام الميترالي
يتم إدخال أدوات جراحية رفيعة مع كاميرا صغيرة عبر الشقوق.
تُستخدم الكاميرا للحصول على رؤية واضحة للقلب والصمام الميترالي.

إصلاح الصمام (في حالة التلف البسيط)
إذا كان الصمام بحاجة إلى إصلاح فقط وليس استبدالًا، يمكن:
إعادة ضبط شرفات الصمام الميترالي.
تقوية الحلقة الداعمة للصمام (Annuloplasty) باستخدام حلقة صناعية.
إصلاح الأوتار الحاملة للصمام إذا كانت متضررة.

استبدال الصمام (في الحالات الشديدة)
إذا كان الصمام متضررًا بشدة، يتم استبداله بـ:
صمام ميكانيكي – يدوم مدى الحياة لكنه يتطلب أدوية مسيلة للدم.
صمام بيولوجي (ناتج من أنسجة بشرية أو حيوانية) – لا يتطلب أدوية مسيلة لكنه قد يحتاج إلى استبدال بعد 10-15 سنة.

إغلاق الشقوق وإنهاء العملية
يتم إغلاق الجروح الصغيرة بدقة، مما يقلل من خطر العدوى ويُسرّع التعافي.
يُنقل المريض إلى العناية المركزة لمراقبته بعد الجراحة.

مميزات الجراحة بالمنظار مقارنة بالقلب المفتوح
شقوق أصغر (بدلًا من شق عظمة القص التقليدي).
ألم أقل وفترة تعافٍ أسرع (غالبًا أقل من 3-4 أسابيع مقارنة بـ 2-3 أشهر في الجراحة التقليدية).
مضاعفات أقل مثل الالتهابات والنزيف.
نتائج تجميلية أفضل لعدم وجود جرح كبير في منتصف الصدر.

لمن تناسب هذه الجراحة؟
ليست كل الحالات مناسبة لجراحة المنظار. يتم تحديد المرشح المثالي بناءً على:
عمر المريض وحالته الصحية العامة.
مدى تلف الصمام الميترالي.
وجود أمراض قلبية أخرى تتطلب تدخلات إضافية.

متى يجب استشارة الطبيب؟
إذا كنت تعاني من ضيق التنفس، التعب المزمن، أو خفقان القلب.
إذا تم تشخيصك بـ ارتجاع أو تضيق شديد في الصمام الميترالي وتريد معرفة أفضل خيار علاجي.

نصيحة: جراحة المنظار خيار آمن وفعال للعديد من المرضى، لكن القرار النهائي يعتمد على رأي الجراح المتخصص والتقييم القلبي الدقيق.